Cáncer de Riñón
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La Radioterapia para Carcinoma de Células Renales
Si bien el carcinoma de células renales esta calificado como una lesión resistente a la radiacion, una serie de datos de analisis demuestran que existen varios tipos de reacciónes a la radioterapia en este tipo de lesiones.
En el tratamiento de la enfermedad renal primaria, la radioterapia se ha utilizado como un adyuvante quirúrgico preoperatorio o postoperatorio pero no ha ganado amplia aceptación en ninguno de los dos casos debido a la toxicidad y su dudosa eficacia. Documentos actuales que describen la metodología de la radioterapia conformacional de 3 dimensiones sugieren un beneficio en el uso del tratamiento adyuvante post-operatorio para pacientes con CCR de alto riesgo, como aquellos con invasión de grasa perinéfrica y con márgenes quirúrgicos positivos.
La radioterapia definitiva por sí sola no ha sido utilizada como tratamiento principal de CCR, a causa de la radioresistencia percibida o real de estas lesiones, y la sensibilidad a la radiación del parénquima renal normal y los tejidos gastrointestinales adyacentes, lo que ha limitado la dosis a un nivel sub-curativo utilizando técnicas convencionales.
Se ha adquirido mayor experiencia con radioterapia para el CCR en tratamientos contra la enfermedad metastásica sintomática (depósitos del tumor de CCR que se han extendido a otras partes del cuerpo), donde parece haber una dicotomía en los resultados obtenidos. Varios autores han señalado una alta frecuencia de resultados favorables contra dolorosas lesiones óseas metástasicas, mientras que los resultados registrados con la radioterapia convencional paliativa para el CCR con metástasis cerebral han sido muy negativos. En el tratamiento de la enfermedad metastásica, sigue habiendo incertidumbre en cuanto a la idoneidad del término "radioresistente", ya que algunos autores han descrito una curva gráfica de dosis-respuesta a favor de los regímenes de dosis más alta, mientras que otros hablan de tasas de respuesta superiores al 80% con dosis de radioterapia convencional paliativa.
Escrito por Donald B. Fuller, M.D. – Radioncólogo