Ventajas y desventajas de enfoques específicos
Prostatectomía Radical
La próstatectomía anatomica radical, según lo descrito por Walsh y demás, es el efoque estandar para el tratamiento de cáncer de próstata localizado, debido a su eficacia en el seguimiento a largo plazo (1). Además de su potencial curativo del cáncer, la próstatectomía anatómica ofrece como resultado una calidad de vida muy razonable, con completa continencia urinaria (3). En hombres jóvenes con lesiones de fase inicial, cuando se pueden evitar daños bilaterales a los nervios, es probable la preservación de la potencia sexual con este método (5). La prostatectomía radical laparoscópica asistida por un sistema robótico, puede tener ventajas adicionales, incluyendo una mejor identificación de los paquetes neurovasculares y la vasculatura plexo venosa dorsal a través de la visualización directa, que podría dar lugar a menos pérdida de sangre y una mejor preservación de la potencia en comparación con la técnica clásica (4). Sin embargo, el beneficio de la prostatectomía radical laparoscópica asistida por un sistema robótico en relación a la prostatectomía radical clásica no se ha demostrado científicamente en alguna comparación cara a cara.
La prostatectomía radical también tiene inconvenientes, incluyendo todos los riesgos que van con una operación de gran envergadura, así como la necesidad de hospitalización, la necesidad de un catéter urinario durante varias semanas despues del procedimiento, y un período de recuperación que puede tomar meses. La preservación de la potencia no está garantizada, sobre todo para los pacientes que presentan tumores no favorables, donde puede ser necesario el sacrificio de uno o de ambos paquetes neurovasculares para eliminar de manera adecuada todo el tumor. Pacientes de mayor edad también tienen menores tasas de preservación de la potencia, incluso si no hay daños en ninguno de los paquetes neurovasculares (5). La prostatectomía radical laparoscópica asistida por un sistema robótico es un método que aún esta en una etapa de evaluación, y la aplicación de esta sigue siendo poco frecuente (6).
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