Ventajas y desventajas de enfoques específicos:
Braquiterapia de alta tasa de dosis
(Braquiterapia HDR)
La braquiterapia de alta tasa de dosis implica la colocación transperineal de catéteres huecos de plástico en la próstata, a través de los cuales se suministra la radiación de alta intensidad de manera precisa a través de centenares de posiciones controladas por ordenador, permitiendo personalizar la dosis de radiación en y alrededor de la próstata. Debido a la precisión de la radiodosimetría permitida por este método, se puede efectivamente suministrar grandes dosis de radiación por tratamiento en un curso corto de radioterapia (9).
Este enfoque se conoce como radioterapia hipofraccionada, y demuestra ser muy adecuada para tratar un tumor en la próstata, que parece particularmente sensible al hipofraccionamiento (21). En un ensayo prospectivo no aleatorio, la braquiterapia HDR mostró una tasa del 98% de supervivencia (PSA) libre de enfermedad en 3 años, comparable a la observada con la braquiterapia de implante permanente para próstata con Paladio-103 de la misma serie, pero con una disminución significativa en las secuelas adversas del tracto urinario y sexual (9).
El principal inconveniente de la braquiterapia HDR incluye la necesidad de ser ingresado a un hospital para la colocación y mantenimiento de un catéter, lo que aumenta el gasto considerablemente. El control del dolor es también un desafío, debido a la evidente incomodidad creada por los catéteres. Los catéteres se pueden desplazar con el transcurso del tiempo, potencialmente degradando la exactitud del suministro de radiación con este método (22).
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