Ventajas y desventajas de enfoques específicos:
Terapia de Supresión Androgénica más Radioterapia
La combinación entre la terapia de supresión androgénica (supresión médica de la testosterona hormonal masculina) y la radioterapia ha demostrado mejorar la supervivencia libre de enfermedad, y en algunos estudios, la supervivencia global, en comparación con la radioterapia sola (15,
25). Las células del cáncer de próstata suelen crecer por estimulación de la testosterona, y la supresión de esta, mataría muchas de las células cancerosas, reduciendo asi la carga de células cancerosas que necesitarían ser tratatas con radiación.
Sin embargo, los estudios que muestran un beneficio al añadir la terapia de supresión androgénica suelen tener en común el uso de tecnología obsoleta y / o dosis bajas de radioterapia como base del tratamiento. Los estudios utilizando radioterapia contemporánea de dosis altas habitualmente no han demostrado un beneficio adicional con el uso de la terapia de supresión androgénica, lo cual refleja una erradicación más completa de las células de cáncer de próstata con los métodos y las dosis más contemporáneas de radioterapia. (10,
11, 17, 26)
Para pacientes con enfermedad muy avanzada, donde es más probable que el curso clínico se caracterize por un desarrollo inicial de metástasis, la terapia de supresión androgénica a largo plazo añadida al régimen podría extender el periodo de supervivencia libre de enfermedad aún si se utilizan técnicas de terapia local óptimas. Sin embargo, para pacientes con enfermedad de fase inicial, no se puede justificar el coste ni los efectos secundarios de la terapia de supresión androgénica añadida, ya que la supervivencia libre de enfermedad con solamente terapia local es excelente en estos casos.
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