Cáncer de Páncreas
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Radiocirugía CyberKnife para Lesiones Pancreáticas
Experiencia Clínica con CyberKnife®
El grupo de Stanford tiene la mayor experiencia utilizando CyberKnife® para pacientes con carcinoma de páncreas, y ha utilizado este método con una sola fracción paliativa para pacientes inoperables, así como un tratamiento de impulso radioquirúrgico conjuntamente con 5FU-IMRT en un protocolo de tratamiento de fase II más agresivo (17,18). Otros grupos han utilizado radiocirugía CyberKnife® fraccionada (2-5 tratamientos) en lugar de un tratamiento CyberKnife® de una sola fracción, para evitar daño radiobiológico al duodeno adyacente y a otros tejidos próximos al GI.
La experiencia CyberKnife® en Stanford de tratamientos de una sola fraccón detalla una prueba de escalada de dosis con un impresionante control local de 100% y la ausencia de toxicidad de grado III en el GI, logrado al nivel 25 Gy (17). Desafortunadamente, el tratamiento más agresivo que ofrece Stanford de régimen combinado entre 5FU-IMRT y un impulso CyberKnife® (18) no ha mejorado de manera significativa el resultado de supervivencia en comparación con contoles históricos (9, 10, 11, 12), y ha resultado en una mayor incidencia de toxicidad GI de grado III en comparación con el régimen CyberKnife® de una sola fracción.
Carcinoma Pancreático
Escrito por Donald B. Fuller, M.D. – Radioncólogo