Cáncer de Hígado
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La Solución Radioquirúrgica CyberKnife®
Carcinoma Hepatocelular: Terapia Definitiva:
Desafortunadamente, los tumores en la mayoría de pacientes con CHC son irresecables por diversas razones ( 2). Aunque la curación es poco probable en estos pacientes, se ha logrado prolongar la vida con ausencia de enfermedad gracias a diversos enfoques radioterapéuticos donde los pacientes han respondido muy bien a la radiación, resultando en periodos más largos de vida sin muestras de enfermedad, y ocasionalemente logrando la supervivencia a largo plazo con mayores dosis de radiación (15, 16, 17).
El carcinoma hepatocelular puede ser mapeado de forma tridimensional con un grado razonable de exactitud utlizando estudios de radiología TC o RM, con un analisis correlativo radiológico-patológico revelando que un contorno radiológico de la lesión con márgenes de 0,5 cm o 1,0 cm produce una cobertura completa del tumor de grado histológico en el 93% y 100% de los pacientes con CHC, respectivamente (24).
Este nivel de exactitud en el mapeo radiológico permite el uso de una herramienta de alta precisión como CyberKnife® que evita de mejor manera el daño al parincema hepático normal y a otros tejidos adyacentes sensibles, permitiendo la aplicación de una dosis muy alta de radiación con el potencial de ser biológicamente ablativa.
De hecho, en una gran prueba multi-institucional de escalada de dosis aún no se ha alcanzado el límite superior de tolerancia parcial del hígado a la radioterapia conformacional estereotáctica, donde ya se ha alcanzado una dosis biológica de radiación equivalente a lesiones específicas y superior al doble de lo que se ha podido alcanzar con la radioterapia conformacional fraccionada convencional. (22, 23).
Un tumor hepatocelular primario después de la radioterapia
Nueve meses después del tratamiento con radioterapia conformacional de tres dimensiones muestra buenos resultados. El paciente ahora es asintomático.
Escrito por Donald B. Fuller, M.D. – Radioncólogo