La Solución Radioquirúrgica CyberKnife®
Carcinoma Hepatocelular
Terapia Definitiva:
Desafortunadamente, los tumores en la mayoría de pacientes con CHC son irresecables por diversas razones ( 2). Aunque la curación es poco probable en estos pacientes, se ha logrado prolongar la vida con ausencia de enfermedad gracias a diversos enfoques radioterapéuticos donde los pacientes han respondido muy bien a la radiación, resultando en periodos más largos de vida sin muestras de enfermedad, y ocasionalemente logrando la supervivencia a largo plazo con mayores dosis de radiación (15, 16, 17).
El carcinoma hepatocelular puede ser mapeado de forma tridimensional con un grado razonable de exactitud utlizando estudios de radiología TC o RM, con un analisis correlativo radiológico-patológico revelando que un contorno radiológico de la lesión con márgenes de 0,5 cm o 1,0 cm produce una cobertura completa del tumor de grado histológico en el 93% y 100% de los pacientes con CHC, respectivamente (24).
Este nivel de exactitud en el mapeo radiológico permite el uso de una herramienta de alta precisión como CyberKnife® que evita de mejor manera el daño al parincema hepático normal y a otros tejidos adyacentes sensibles, permitiendo la aplicación de una dosis muy alta de radiación con el potencial de ser biológicamente ablativa.
De hecho, en una gran prueba multi-institucional de escalada de dosis aún no se ha alcanzado el límite superior de tolerancia parcial del hígado a la radioterapia conformacional estereotáctica, donde ya se ha alcanzado una dosis biológica de radiación equivalente a lesiones específicas y superior al doble de lo que se ha podido alcanzar con la radioterapia conformacional fraccionada convencional. (22, 23).
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