Cáncer de Hígado
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La Solución de Radiocirugía CyberKnife®
Colangiocarcinoma
Debido a la poca frecuencía de esta lesión, información acerca de tratamientos con radioterapia estereotáxica es escasa. Sin embargo, sí se ha registrado un control local prolongado de colangiocarcinoma despues de la radioterapia estereotáxica (25).
Anatómicamente, los colangiocarcinomas pueden ser más difíciles de tratar con radioterapia/radiocirugía estereotáxica que otras lesiones del hígado debido a su frecuente cercanía al duodeno. Incluso con radiocirugía CyberKnife® de alta precisión, la inmediata aproximación del tumor a la pared duodenal aumenta el riesgo de ulceración en el duodeno después del tratamiento. Esto nos obliga a utilizar extrema cautela en el tratamiento de estas lesiones con terapias de radiacón ablativas focales.
Un tratamiento prudente para el colangiocarcinoma irresecable sería la laparotomía o laparoscopia para movilizar el duodeno y otros tejidos sensibles GI, colocándolos lo más lejos posible de la base del tumor, y durante el mismo procedimiento implantar marcas fiduciales CyberKnife® para guiar los haces de radiación. Entonces se podría continuar con la radiocirugía CyberKnife® de manera segura para tratar el colangiocarcinoma, más o menos radioterapia convencional con 5-fluoruracilo para tratar la posible propagación de la enfermedad a los ganglios linfáticos regionales.
Escrito por Donald B. Fuller, M.D. – Radioncólogo